無料初診のご予約、お問い合わせについて

永田矯正歯科は予約制となっております。
初診の際は、下記フリーダイアルまでお電話の上、予約をお取り下さい。
お問い合わせも同番号で承っております。
当院診療時間は診療日カレンダーでご確認下さい。

フリーダイヤル 0120-02-2345
IP電話の方:06-6551-8011

問診票ダウンロード

初診でご記入いただく問診票を事前にご準備いただけます(pdfファイル)。大人用と子ども用がございますでダウンロード・印刷してご記入の上、初診時にお持ち下さい。

問診票(大人用)

ご自分で収入を得ている方

問診票(子ども用)

未成年・20歳以上の学生等

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